לד"ר הוברט-דעתך על המשך טיפול
לד"ר הוברט שלום רב!! תזכורת מהלך העיניינים: אימי חלתה לפני 3 שנים, הוצא גידול גדול מהמעי, הייתה עם סטומה (בשל דלקת) במשך שנה וקיבלה 24 טיפולים למניעה במינון נמוך, ומיד בתום הטיפול המונע (לאחר חצי שנה עם הסטומה) סבלה מכאבים איומים שרק בניתוח לסגירת המעי חזרה, גילו שחזר גידול נוסף בקצה הסטומה. ב- CTPET נמצא שהמחלה הפכה גרורתית עם גרורות במעי ומעורבות בלוטת לימפה במפשעה. מאז קיבלת CPT11+5fu (24 שעות בבית) ואח"כ צירפו גם אווסטין, האווסטין ניתן פחות או יותר במשך שנה. המצב היה יציב תקופה ארוכה. מדי פעם יצאה לחופשות מהטיפול בעצת הרופאה לתקופות של חצי שנה ו- 3 חודשים. לפני פחות משנה הוחלט לשנות את התרופה לאוקסלופלטין+5fu בטענה שהאווסטין לא עוזר, כשלדעת אימי, הטיפול עם האווסטין היה יעיל, אבל ההפסקות הם אלו שגרמו לגדילת הגידולים בבטן. שלושה חודשים ניתן האוקסלופלטין, ולאחר בדיקת CTPET בתחילת חודש זה, מסתבר שהגידולים גדלו עוד, ואימי אף חשה בשבועיים האחרונים בכאבים בבטן, סובלת מיציאות כואבות ועצירויות, כשעד היום לא סבלה מכך. הרופא הציע לעשות בדיקה לארביטוקס לבחינת המשך טיפול בתרופה זו. מה דעתך, האם לא מוקדם מדי לתרופה זו, כאשר המחלה יחסית לא מפושטת בגוף, וכן מההיבט הכלכלי, שאימי אינה יכולה לעמוד בנטל רכישת תרופה זו, לאחר שמימנה את הטיפול היקר באווסטין (שלא היה אז בסל)?כמו-כן בעוד 8 חוד' תהיה זכאית לקבל את התרופה מביטוח פלטינום. לאור ספקותיה הנ"ל, ביקשה אימי טיפול חלופי, והרופא הציע תרופה שעדיין אימי לא קיבלה - הקסלודה. האם התרופה מתאימה למצבה של אימי היום? (לפני 3 שנים רצו לתת לאימי את התרופה הזו במקום הטיפול המונע) כרגע אימי ללא טיפול, הרופא בחו"ל, אמר שידונו במקרה של אימי, ולטענו חודש ללא טיפול לא יזיק...הוא לא מצודד בחזרה לאווסטין. חשובה לנו דעתך המקצועית על הקסלודה, ועל הטיפול המתאים במקרה זה של אימי. תודה מראש מקרב-לב!!!
לד"ר הוברט שלום רב!! תזכורת מהלך העיניינים: אימי חלתה לפני 3 שנים, הוצא גידול גדול מהמעי, הייתה עם סטומה (בשל דלקת) במשך שנה וקיבלה 24 טיפולים למניעה במינון נמוך, ומיד בתום הטיפול המונע (לאחר חצי שנה עם הסטומה) סבלה מכאבים איומים שרק בניתוח לסגירת המעי חזרה, גילו שחזר גידול נוסף בקצה הסטומה. ב- CTPET נמצא שהמחלה הפכה גרורתית עם גרורות במעי ומעורבות בלוטת לימפה במפשעה. מאז קיבלת CPT11+5fu (24 שעות בבית) ואח"כ צירפו גם אווסטין, האווסטין ניתן פחות או יותר במשך שנה. המצב היה יציב תקופה ארוכה. מדי פעם יצאה לחופשות מהטיפול בעצת הרופאה לתקופות של חצי שנה ו- 3 חודשים. לפני פחות משנה הוחלט לשנות את התרופה לאוקסלופלטין+5fu בטענה שהאווסטין לא עוזר, כשלדעת אימי, הטיפול עם האווסטין היה יעיל, אבל ההפסקות הם אלו שגרמו לגדילת הגידולים בבטן. שלושה חודשים ניתן האוקסלופלטין, ולאחר בדיקת CTPET בתחילת חודש זה, מסתבר שהגידולים גדלו עוד, ואימי אף חשה בשבועיים האחרונים בכאבים בבטן, סובלת מיציאות כואבות ועצירויות, כשעד היום לא סבלה מכך. הרופא הציע לעשות בדיקה לארביטוקס לבחינת המשך טיפול בתרופה זו. מה דעתך, האם לא מוקדם מדי לתרופה זו, כאשר המחלה יחסית לא מפושטת בגוף, וכן מההיבט הכלכלי, שאימי אינה יכולה לעמוד בנטל רכישת תרופה זו, לאחר שמימנה את הטיפול היקר באווסטין (שלא היה אז בסל)?כמו-כן בעוד 8 חוד' תהיה זכאית לקבל את התרופה מביטוח פלטינום. לאור ספקותיה הנ"ל, ביקשה אימי טיפול חלופי, והרופא הציע תרופה שעדיין אימי לא קיבלה - הקסלודה. האם התרופה מתאימה למצבה של אימי היום? (לפני 3 שנים רצו לתת לאימי את התרופה הזו במקום הטיפול המונע) כרגע אימי ללא טיפול, הרופא בחו"ל, אמר שידונו במקרה של אימי, ולטענו חודש ללא טיפול לא יזיק...הוא לא מצודד בחזרה לאווסטין. חשובה לנו דעתך המקצועית על הקסלודה, ועל הטיפול המתאים במקרה זה של אימי. תודה מראש מקרב-לב!!!